Лечение лудомании в перечне социально значимых заболеваний  в рамках ГОБМП

Патологическое влечение к азартным играм (игровая зависимость, лудомания, гэмблинг-зависимость) – это стойкое психическое расстройство из группы нарушений привычек и влечений, которое по международной классификации болезней 10-го пересмотра имеет шифр – F63.0. Лудомания характеризуется регулярно-повторяющимися эпизодами участия в азартных играх, которые становятся его доминирующим мотивом поведения, вне зависимости каких-либо негативных последствий для его личной, семейной, социальной и профессиональной сфер жизни. 

Данное заболевание сопровождается утратой контроля над игровым поведением, навязчивыми мыслями об игре, внутренним психическим напряжением при попытках воздержания, а также выраженными личностными и поведенческими изменениями, включая черствость, эмоциональную отрешенность, манипулятивность и игнорирование социальных норм. На поздних стадиях развивается выраженная деформация личности с формированием символического мышления и утратой критики к своему состоянию. В патогенезе расстройства ведущую роль играют нарушения системы вознаграждения, импульс-контроля и эмоциональной регуляции. Диагноз устанавливается врачом -психиатром, на основе клинического интервью и анамнестических данных.

В республике на 1 мая 2025 года, по данным медицинской информационной системы, с диагнозом «F63.0 Патологическое влечение к азартным играм» под динамическим наблюдением состоит 27 человек (в 2020г. состояло 9 чел, за 2021 г. – 8 чел., за 2022г. – 10 чел., 2023г. – 10 чел., 2024г. – 15 человек). Данная статистика отражает только количество людей, обратившихся за помощью к врачу-психиатру. 

По данным международных обзоров и эпидемиологических исследований, распространенность данной патологии в мире, оценивается по разным эпидемиологическим исследованиям от 0,12 до 5,8%, т.е. в среднем 2,95% от взрослой популяции, при этом порядка 12,5% играют регулярно. В то же время, из числа имеющих клинические критерии лудомании, только 8,3% самоидентифицируют себя, как лиц, имеющих проблемы, связанные с пристрастием к азартным играм.

Таким образом, при математическом моделировании на Республику Казахстан, данная проблема выглядит следующим образом: - распространённость патологии может составить около 400 000 человек (2,95%); - признающих проблемы, связанных с пристрастием к азартным играм 36 000 человек (8,3%). 

Лечение 

Граждане республики, столкнувшиеся с патологической зависимостью от азартных игр, могут обратиться за квалифицированной помощью в учреждения службы охраны психического здоровья (СОПЗ), которая охватывает как республиканский, так и региональный уровни. На республиканском уровне это – Республиканский научно-практический центр психического здоровья (РНПЦПЗ), на региональном – Центры психического здоровья. В данных учреждениях здравоохранения, можно получить медико-социальную помощь, которая включает лечение и реабилитационную. 

Важно отметить, что работа в этой сфере в стране активно развивается. Специалисты внедряют современные подходы, адаптируют международные протоколы к нашим реалиям, расширяют возможности психотерапевтической помощи и разрабатывают новые образовательные программы для пациентов и их близких. Создаются группы взаимопомощи, организуются тренинги по снижению риска рецидивов, растёт доступность как амбулаторной, так и стационарной помощи.

Лечение зависимости осуществляется бесплатно в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Таким образом, государством обеспечивается доступность помощи вне зависимости от региона проживания, а наличие клинического протокола по лечению игровой зависимости позволяет оказывать стандартизированную и эффективную терапию по всей стране.

Медико-социальная реабилитация (МСР) при патологическом влечении к азартным играм является ключевым элементом комплексного подхода к лечению и направлена на восстановление психоэмоционального состояния, социальной адаптации и профилактику рецидивов. В рамках МСР используется сочетание психотерапевтических методов – когнитивно-поведенческая терапия, групповая и семейная терапия, а также психообразование, направленное на осознание причин зависимости, формирование навыков отказа от игры и преодоления триггеров. 

Важную роль играет работа с родственниками, обеспечивающими эмоциональную поддержку и участвующими в терапевтическом процессе. Программа реабилитации также включает развитие стрессоустойчивости, тренинги по управлению эмоциями и навыкам принятия решений. Пациентам предлагаются альтернативные способы получения удовлетворения и самореализации, включая участие в группах поддержки, обучающих и трудовых программах. Комплексный характер МСР обеспечивает не только уменьшение симптоматики зависимости, но и возвращение пациента к полноценной социальной и профессиональной жизни.

Согласно клиническому протоколу, медикаментозная терапия при патологическом влечении к азартным играм носит вспомогательный характер и применяется в случае наличия выраженных психоэмоциональных нарушений, таких как тревожность, депрессия, навязчивые мысли и обострённое влечение к игре. 

Наблюдение.

Наблюдение за лицами с игровой зависимостью осуществляется региональными центрами психического здоровья в группах консультативного наблюдения, с соблюдением принципов конфиденциальности, согласно утверждённым критериям взятия на наблюдение, перевода и прекращения наблюдения, а также установленной частоте осмотров. 

Консультативное наблюдение устанавливается в целях профилактики прогрессирования заболевания, его перехода в хроническую или затяжную форму с тяжёлыми и стойкими проявлениями, а также предотвращения глубокой социальной дезадаптации при отсутствии специализированной помощи. 

Если вы или ваши близкие столкнулись с проблемами, связанными с азартными играми, не бойтесь обращаться за помощью. Психиатры, психотерапевты, психологи работают для того, чтобы помочь вам справиться с трудностями, восстановить контроль над своей жизнью и найти новые пути для радости и развития. Обращение за помощью – это шаг, который поможет вернуть уверенность в себе, наладить отношения с близкими и почувствовать, что вы способны строить своё будущее без зависимости.